OBEC ŠAMUDOVCE
Obecný úrad Šamudovce č.99
072 01 Pozdišovce

V Šamudovciach, dňa...................................

Vec :  Žiadosť o povolenie na odstránenie stavby podľa § 88 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon)v znení noviel a § 24 vyhl. č. 453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona

Žiadateľ:
Meno, priezvisko (názov): ...........................................................................................................

Adresa (sídlo) vlastníka stavby:....................................................................................................

e-mail: ......................................................................  tel. kontakt :..............................................

Druh stavby:................................................................................................................................

Účel stavby: .................................................................................................................................

Miesto stavby: 
Adresa stavby (ulica, súp. č.)........................................................................................................

Na pozemku č. KN........................................................................................................................

Katastrálne územie .......................................................................................................................

Dôvody odstránenia stavby: .......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Termín začatia prác: .................................Termín ukončenia prác:.......................................

Stavba sa bude odstraňovať:	svojpomocne *
	dodávateľsky*
*nechodiace sa prečiarknuť

Pri odstraňovaní svojpomocne sa uvedie meno a adresa oprávnenej osoby, ktorá bude vykonávať odborné vedenie prác s odstránením stavby: 

....................................................................................................................................................

Pri odstraňovaní dodávateľsky sa uvedie názov a sídlo odborne vybavenej právnickej osoby, ktorá odstránenie stavby vykoná:

.......................................................................................................................................................

Spôsob naloženia s odpadom z asanácie a zabezpečenie jeho zneškodnenia:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Využitie uvoľneného pozemku:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Návrh na opatrenia na susednom pozemku alebo stavbe, ak sa majú z týchto nehnuteľností vykonávať búracie práce alebo ak sa majú tieto nehnuteľnosti inak použiť:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

                                                                                 ...................................................................                                                                             
                                                                                                   podpis žiadateľa
                                                                                                  (vlastníka stavby)                    

Prílohy k žiadosti o odstránenie stavby:
1/  Doklady,   ktorými  žiadateľ  preukazuje  vzťah  k pozemku  alebo  stavbe   (list  vlastníctva     alebo  
     doklad   o   inom  práve  k   pozemku či stavbe, ktoré ho oprávňuje zriadiť na pozemku požadovanú 
     stavbu alebo vykonať zmenu stavby, alebo udržiavacie práce na nej).
2/  Kópiu z katastrálnej mapy (originál)
3/ Technologický   opis    prác,    príp.    nevyhnutné    výkresy    úprav    pozemku    +    4  ks      
    fotodokumentácie  súčasného stavu 
4/ V prípade   radovej    zástavby,  statické  posúdenie ,  ktorým sa preukazuje zabezpečenie 
    mechanickej odolnosti a stability nosných konštrukcií susedných stavieb a ich bezpečného 
    užívania.
5/ Doklady o rokovaniach s dotknutými orgánmi,  správcami  sietí technického  
    vybavenia a s účastníkmi konania, ak sa o odstránení stavby viedli vopred.
6/ Pri    stavbách,   ktorých  odstránenie  nebude  vykonávať   odborne   vybavená  právnická  
    osoba, vyhlásenie oprávnenej  osoby,  ktorá  sa   zaviazala    vykonávať  odborné  vedenie 
    prác  spojených  s  odstránením  stavby.
7/ Rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia  alebo  iné  opatrenia dotknutých   
    orgánov (podľa potreby).
8/ Ak   ide   o  odstránenie  nehnuteľnej  kultúrnej  pamiatky  treba doložiť fotodokumentáciu,  
    dokumentačné  výkresy alebo inú dokumentáciu (napr. meračskú alebo modelovú).
9/ V  prípade,   že   stavebník poverí   na   vybavenie   žiadosti  inú  fyzickú  alebo  právnickú 
    osobu,  je  potrebné     predložiť písomné splnomocnenie.
10/ Správny poplatok v hodnote: 20 eura
(je potrebné zaplatiť v  hotovosti v pokladni OcÚ Šamudovce, resp. prevodným   príkazom, príp. poštovou poukážkou, pričom číslo účtu a variabilný symbol poskytne pracovník OcÚ Šamudovce).